流感病毒是否进化加速？感染科专家解答三大相关疑问
病毒微小的变异是持续发生的常态，属于病毒进化过程中的自然现象，我们既不能掉以轻心，也不必过度恐慌。
“流感病毒是不是进化得越来越强了？”随着冬季流感高发季的到来，这个问题困扰着许多人。
最新一期《中国流感监测周报》显示，全国流感活动已进入快速上升期，多数省份流感活动已达到中流行水平，其中甲型H3N2病毒占绝对优势。
与此同时，有关流感病毒“K亚分支”的报道引发广泛关注，公众对病毒进化、疫苗有效性等问题疑虑重重。
01 病毒进化：常态而非加速
流感病毒的变异确实是持续发生的。中国疾病预防控制中心研究员彭质斌表示，当前流感仍处于季节性流行水平，并不是所谓的变异越来越强，进化越来越强。
武汉医学会感染病分会主任委员、武汉协和医院感染科主任医师赵雷也持相似观点。他指出，所谓“K亚分支”是甲型H3N2病毒在进化过程中的一个具体分支，“这并不直接等同于病毒的毒力或传播力发生了‘颠覆性’的增强。”
科学研究描绘了流感病毒在2019至2024年间的进化路径。一项针对Jiaxing地区流感病毒的研究显示，流感A/H3N2病毒从clades 3 C.2a1b.1a/1b、3 C.2a1b.2和3 C.2b1b.2a.2a.3/3b进化到了clade 3 C.2a1b.2a.2a.3a.1。
与2019-2021年期间相比，2022-2024年流行的甲型H3N2病毒表现出更长的进化距离和更高的血凝滴度。
02 疫苗匹配：保护依然有效
针对公众担心的疫苗“脱靶”问题，赵雷给出了明确判断：“从我国目前的监测数据看，谈论今年流感疫苗‘脱靶’为时尚早。”他解释，疫苗的匹配是一个复杂的科学评估过程。
我国使用的流感疫苗组分与世界卫生组织推荐的北半球主流组分一致。监测显示，当前流行的H3N2病毒株与疫苗株在抗原性上仍保持良好匹配。
最新的监测数据也证实了这一点。国家流感中心对55株甲型H3N2流感毒株进行抗原性分析显示，55株（100.0%）均为世卫组织推荐疫苗组分A/District of Columbia/27/2023（细胞株）的类似株。
“尤其需要强调的是，我国目前已批准上市的三价、四价流感疫苗，均能有效覆盖当前流行的甲型H3N2病毒。因此，现有疫苗对主流毒株的保护依然有效。”赵雷补充道。
03 接种时机：任何时候都不晚
面对已经到来的流感高发季，不少人认为此时接种疫苗为时已晚。对此，专家们一致认为：任何时候接种都不晚。
“虽然流感季已开始，但只要病毒还在传播，接种就永远不晚。”赵雷强调，接种疫苗后约需2-4周才能产生具有保护水平的抗体，在流感活动度仍处于高位的窗口期进行接种，依然能建立起免疫屏障。
首都医科大学附属北京世纪坛医院感染科主任张捷也持相同观点：“流感疫苗接种后产生抗体需要2-4周的时间，整个流感季接种疫苗都能产生抗体，任何时候接种都不晚。”
04 疫苗价值：核心在防重症
不少公众疑问“为何接种后仍会得流感”，赵雷澄清了两个关键点：第一，流感疫苗的保护效力并非100%，它受接种者年龄、免疫功能及病毒匹配度等多因素影响。
第二，也是更重要的一点，接种疫苗的核心目标之一是“防重症、降风险”。
张捷进一步解释：“接种疫苗之后，甲流（H3N2）造成重症、死亡的风险会明显降低，对普通人群来说风险可降低超40%，老年人和孩子的风险降低比例更高。”
流感绝非普通感冒，其致死风险并不是危言耸听。据世界卫生组织估计，流感病毒的季节性流行可导致全球平均每年约300万-500万重症病例，29万-65万呼吸道疾病相关死亡。
05 年度接种：必要且重要
对于“去年打过流感疫苗，今年不用再打”的观点，张捷解释说，每个流感季来临之前，都需要接种流感疫苗。
这主要有两方面原因：一是流感病毒容易变异。世界卫生组织每年依据全球监测数据预测新一年度流行的毒株，并据此调整流感疫苗成分。
二是流感疫苗的免疫保护具有时效性。接种疫苗后产生的抗体通常维持6-9个月，超过1年保护效力基本消失。
中国疾病预防控制中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2025-2026）》明确，与上一年度相比，本年度对甲型H3N2流感病毒亚型疫苗组分进行了更换。这意味着，保护将更精准。
06 特别提醒：这两类人群不宜接种
流感疫苗并非“人人可打、随时可打”，还需明确 “两不打”的核心原则。
张捷介绍，以下两类人群属于绝对禁忌：对流感疫苗成分过敏者；过去接种流感疫苗出现严重过敏反应人群。
此外，免疫力低下人群，如2-4岁哮喘儿童、基础疾病患者、孕妇、免疫抑制剂使用者等，不建议接种减毒活疫苗，但可正常接种灭活疫苗。
如果已出现流感样症状，不建议在感染急性发病期接种流感疫苗，需等症状消失，身体基本恢复后再去接种。
疫苗接种并非一劳永逸。中国疾控中心提醒，本流行季可能不止一种流感病毒亚型流行，不同的亚型之间没有交叉保护。即使感染了某种亚型的流感病毒，仍需接种流感疫苗预防其他亚型感染。
面对流感，科学接种疫苗，配合勤洗手、戴口罩、保持社交距离等综合防控措施，就能有效降低感染风险，保护自己和家人的健康。
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